浅谈电子胃肠镜的日常维护维修

瘦巴巴的老爷们

电子胃肠镜是电子内窥镜中的一种，具有成像清晰、视野广、死角少、易于操作等特点，是胃肠道疾病诊断治疗的重要手段。 一般由五个部分组成：即先端部、插入软管部 ( 包括弯曲部) 、操作部、导光软管部、导光接头部。 其内部结构复杂，精密贵重，使用不当容易发生故障，维修费用高，甚至有报废的可能。 为保持其正常功能，延长使用寿命，减少维修费用，医护人员良好的日常维护至关重要。

1.  一般维护

1.1 挂取胃肠镜应双手把持镜身，导光接头部远离弯曲部。 操作和安装时应尽量避免软管受力弯折、盘圈拉扯，折绕直径不能小于 12cm，以免造成内部管道和线路的折损。

1.2 移动胃肠镜时注意胃肠镜先端部的保护，避免意外硬物的碰撞，造成先端盖玻璃片的裂痕、缺失、破碎。

1.3 导光接头不能在主机开启时拔出或插入， 电子接点在不完全对准时不能进行旋转，易导致 CCD 损坏。

1.4 插入软管表面不能涂抹硅油类润滑剂，因其会加速外皮老化，引起皱褶，外皮膨胀。

1.5 胃肠镜切勿与其他尖锐物品存放和清洗，以防橡皮受损。


2. 使用维护

2.1 使用前维护

2.1.1 插入光源之前一定要确认导光接头部是否彻底干燥。 电气接点须在干燥状态下连接 图像处理中心，否则会在开启主机时导致电子短路，还会使电子接点生锈、霉变，影响电子讯号传递，使功能失效。

2.1.2 检查胃肠镜有无损伤迹象，对各控制钮进行操作，检查弯曲部角度是否正常，观察灯光、注气、注水状况是否良好。

2.1.3 冬季使用时，容易发生导光束断裂,，主要是环境温度与人体温度短时反差过大而致。使用前应用温湿纱布反复擦洗镜身或用温水浸泡 ( 最好是有空调环境)。

2.2 使用中维护

2.2.1 胃镜诊治中要妥善固定患者口垫，以防口垫脱出，咬伤镜身。

2.2.2 操作时，操作部与插入软管部尽量呈一直线，切忌呈锐角弯曲，避免折断镜内导光纤维。

2.2.3 调节角度时应避免动作过猛、用力过大、强行转动，造成角度钢丝绳拉长及断丝或者端头脱出等故障。 应慢慢调节寻找病变部位，可通过转手或转身来微调角度。 先松开角度固定钮再打角度或拔镜，以防伤害患者及胃肠镜。

2.2.4 在吸引的同时注气、注水可防止由于负压的作用将血块、食物残渣等吸入喷嘴，造成堵塞。

2.2.5 钳子管道是检查和治疗附件的必经之地，如果操作不当，很容易导致其破损。 附件使 用前要认真检查是否完好，忌用不合格的附件；插入附件尽可能先将镜身调直，动作轻慢， 匀速送入，待附件从钳道管伸出后再调节角度；做电凝或激光治疗时，要在探头伸出钳道 管并对准治疗部位时再踏开关；使用注射针时切忌在钳道管内推出针头，注射完毕须待针头回缩入导管后方可退回钳道管；送附件遇到阻力，切勿强行操作。


2.3 使用后维护

电子胃肠镜使用完毕须严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行清洗、消毒、保存。由于胃肠镜操作环境的特殊性,需要接触体内的血液、体液、黏膜、组织,使用后清洗消毒不及时会导致有机物和微生物残留,甚至形成生物膜。 使用完毕要及时清洗，越早清洗，效果越好。

2.3.1 床侧清洗

胃肠镜拔出后立即用纱布蘸酶液擦拭插入软管部。 将先端部放入酶液中，吸引的同时反复交替注气、注水至少 10s。进入清洗步骤前切记安装好防水盖。防水盖要垂直安装拔出，用力均匀，旋紧时先反拧半圈，以防密封圈皱边和螺纹错位。

2.3.2 测漏

胃肠镜清洗、消毒前应测漏。 若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不 及时就会使图像产生永久性斑痕，影响诊断，甚至造成 CCD 损坏。 测漏时，先确认弯曲部充气膨胀后再把整条内镜放入水中，仔细观察约 30s。 注意扭动大小旋钮，各方向转动弯曲部，以发现微小的漏水孔。 测漏完毕，待镜内空气溢出后方能拔下测漏器，防止镜内残留过高气压造成损伤。 若发现内镜漏水，先将内镜从水中取出再关掉测漏装置，避免产生反压力，使水倒涌入内镜，造成损坏。 漏水内镜须停止使用及时送修。

2.3.3 初洗

刷洗时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦，损害安装座。 不使用破旧的刷子，以免刷头尖部划伤管道。 擦洗镜身特别是弯曲部要轻柔，避免大力擦拭，防弯 曲橡皮重叠、变形。 擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向，避免棉纱或异物阻塞喷嘴。

2.3.4 酶洗

多酶洗剂能降低喷嘴堵塞率,显著提高内镜正常性能发挥。 多酶清洗液能有效高速分解人体的各种有机分泌物，提高清洗质量。 洗涤时间及水温参照说明书，现配现用，酶洗液应当每清洗 1 条胃肠镜后更换。

2.3.5 次洗

彻底冲净胃肠镜表面及腔内酶液，充分干燥后方可放入消毒槽，防止残留蛋白质与戊二醛接触结晶。 结晶形成后难以清除，会导致内镜变形变色，内外硬化、粗糙，镜面模糊不清。

2.3.6 消毒

严格按规范要求浸泡消毒。 使用戊二醛消毒，当天不再使用的内镜须延长消毒时间达 30min，以防消毒不彻底镜腔内微生物滋生形成生物膜。

2.3.7 终洗

最好使用洁净水，彻底冲净，避免消毒液残留。

2.3.8 干燥保存

用 75％的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥。 特别要认真擦净先端部和电气接点上的水分。 用拭镜纸蘸硅腊或镜头清洁剂，轻轻擦拭镜头表面，使镜片清洁明亮。 取下送气送水按钮及防水盖帽。 可调节硬度的肠镜，应调到 0 档位置。 胃肠镜储 存于专用洁净柜或镜房内，有条件最好使用专用恒温消毒柜。 镜体应垂直悬挂或平放，弯角固定钮应置于自由位。 禁用紫外线照射，因可导致橡皮皱褶。 长期不用的胃肠镜应每 1~2w 检查 1 次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活。


胃肠镜室工作人员要高度重视电子胃肠镜的保养维护工作, 建立以养代修理念，接受相关培训，规范正确的操作模式，切实执行保养维护制度，最大限度地延长无故障使用时间，减少不必要维修支出，充分发挥器械功能。

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